Halten
Aldersspecifikke årsager
 | Alle aldersgrupper: Traumer eller tumor. |
| 1-3 år: Hoftedysplasi, mishandling, neuromuskulære lidelser, juvenil artritis, anisomeli, infektion. |
| 4-10 år: Reaktiv synovit, Legg-Calvé-Perthe, anisomeli, juvenil artritis, infektion. |
| > 10 år: Epifysiolyse i hoften, chondromalaci, Osgood-Schlatter, tarsal coaliton, Mb Köhler, plantar fasciit. Træthedsbrud (tibia, metatarser). |
Hoftesmerter
| Akut indsættende hoftesmerter hos et lille barn er
purulent artritis til andet er bevist. Akut udredning med Rtg, UL, blodprøver samt evt. ledpunktur i GA. |
| Ved synovit uden sikker årsag – husk kontrol-rtg efter 3 måneder for at kunne diagnosticere en evt. Legg-Calvé-Perthes sygdom. |
| Ved mistanke om epifysiolyse bør røntgen af hofterne inkludere aksiale optagelser i stedet for Lauensteins projektion. |
Hjem fra vuggestuen og vil ikke støtte
| 1. prioritet har udelukkelse af purulent artrit. |
| Udisloceret fissur i tibia overses ofte (toddlers fracture). |
| +/- traumer er ikke en troværdig oplysning. Alle børn falder. |
| Ved usikker klinik kan rtg eventuelt udsættes et par dage til ny kontrol. Store og alvorlige brud overser man næppe klinisk, og man slipper for en masse ubrugelige røntgenbilleder. Det kræver dog forældrenes opbakning. Giv gerne en gips på i et par dage. Cave hoften, som er svær at ”nå” klinisk. |
Årsager som ikke er relateret til underekstremiteten
| Discitis, discus prolaps, psoas absces, Lymes sygdom, tumorer, leukæmi. |
| Hernie, torsio testis, epidedymitis. |
Klaus Hindsø
Hillerød Sygehus
Jan 2007