Obstetriske skader.
Obstetrisk plexus brachialis læsion!
Ved høj fødselsvægt er der risiko for fastsiddende skulder med læsion af plexus brachialis (hyppigst C5, C6,(C7)) [Duchenne- Erbs paralyse] Ved sædefødsel ses i sjældne tilfælde læsion af C8,T1 [ Klumpke´s paralyse]
Hvor udbredt paresen er afgøres klinisk kort efter fødslen. Type og dermed sværhedsgrad vurderes ud fra den kliniske bedring de første levemåneder. Om der er begyndende biceps funktion i tre mdrs. alderen tillægges afgørende betydning når der stilles operationsindikation. Ingen kendt undersøgelse kan dog ikke med sikkerhed sige noget om prognosen.
Efter mere end 30 års erfaring med mikrokirurgisk behandling er der ikke prospektive randomiserede studier som dokumenterer at der opnås bedre funktion ved operation, end ved den spontane regeneration.
Det spontane forløb og den mikrokirurgiske behandling, indikation og komplikationer gennemgås, specielt hvad angår de postganglinære læsioner.
Udviklingen i vurdering og behandling af de sekundære forandringer specielt de glenohumerale diskuteres.
Mulighederne for sekundær rekonstruktion i form af seneforlængelser og flytninger gennemgås.
Fødselsbetingede frakturer!
Specielt i forbindelse med vanskelig fødsel er der risiko for fraktur. Hos den nyfødte heler frakturen hurtigt med stor tendens til opretning af fejlstillinger. Langt de fleste frakturer kan behandles konservativt med simple bandageringer med kreppapir bind og skinner.
Kurt Simesen
Odense Universitets Hospital
Jan 2006